sábado, 16 de julho de 2011

Questões de Concursos - 01

Concurso Público do Município de Juazeiro do Norte - CE

23. Dentre os objetivos do Sistema Único de Saúde (SUS) está:
a) A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde.
b) Formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição.
c) Ordenar e participar na execução das ações de vigilância epidemiológica.
d) Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde.

24. Considere as seguintes responsabilidades:
I Planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os serviços de saúde e gerir e executar os serviços
públicos de saúde.
II Acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do Sistema Único de Saúde (SUS).
III Participar da execução, controle e avaliação das ações referentes às condições e aos ambientes de
trabalho.
À direção municipal do Sistema de Saúde (SUS) compete:
a) Apenas I e II.
b) Apenas II e III.
c) Apenas I e III.
d) I, II e III.

25. “No nível municipal, o Sistema Único de Saúde (SUS) poderá organizar-se em
___________________ de forma a integrar e articular recursos, técnicas e práticas voltadas para
a cobertura das ações de saúde.” Parágrafo segundo do artigo 10 da Lei Federal no 8080/1990.
Assinale a alternativa que completa corretamente o artigo citado anteriormente.
a) Organizações.
b) Consórcios.
c) departamentos.
d) distritos.

26. “ Exposição que persiste ao longo do tempo”. Este conceito refere-se à exposição do tipo:
a) Acidental.
b) Crônica.
c) Ocupacional
d) Potencial.

27. Os efeitos biológicos dos raios-X são classificados como:
a) Moderados e Acentuados.
b) Diretos e Indiretos.
c) Determinísticos e Estocásticos.
c) Agudos e Graves.

28. Quanto ao tamanho, os filmes radiográficos intra-orais utilizados em radiografias odontológicas
são classificados em Tipo I, II e III, que correspondem respectivamente a:
a) Interproximal, Oclusão e Periapical.
b) Oclusão, Periapical e Interproximal.
c) Periapical, Oclusão e Interproximal.
d) Periapical, Interproximal e Oclusão.

29. A dose efetiva média para exposições ocupacionais não pode exceder em nenhum ano a
quantidade de:
a) 20 mSv
b) 30 mSv
c) 40 mSv
d) 50 mSv

30. O comprimento de onda e a freqüência são grandezas utilizadas para a caracterização de uma
onda eletromagnética. A respeito dessas grandezas é correto afirmar que:
a) São grandezas inversamente proporcionais.
b) São grandezas diretamente proporcionais.
c) São grandezas não-proporcionais.
d) São grandezas parcialmente proporcionais.

31. Considere as afirmações abaixo:
I A mamografia pode detectar lesões invasivas precoces ou carcinomas medindo somente alguns
poucos milímetros, antes de se tornarem sintomáticos ou palpáveis.
II Um exame padrão de mamografia consiste na visibilização de projeções mediolaterais oblíquas e
craniocaudais das mamas.
III O prolongamento axilar é bem demonstrado na incidência craniocaudal da mama.
A respeito da mamografia, marque a CORRETA:
a) Apenas I.
b) Apenas I e II.
c) Apenas II e III.
d) I, II, III.

32. Sobre a câmara escura, assinale a alternativa INCORRETA.
a) A inadequação das atividades realizadas na câmara escura aos procedimentos de controle de
qualidade estabelecidos em legislação é determinante para a qualidade da radiografia produzida.
b) Os filmes utilizados nesse tipo de câmara devem ser armazenados e mantidos em posição vertical e
longe de fontes radioativas.
Concurso Público do Município de Juazeiro do Norte - CE
c) Os filmes devem ser processados em local vedado contra a luz do dia ou artificial de qualquer outra
natureza.
d) Em uma câmara escura o piso deve ser anticorrosivo e antiderrapante. Já as paredes devem ser
revestidas com material resistente à ação das substâncias químicas utilizadas nesse tipo de câmara.

33. Sobre o contraste radiológico, assinale a alternativa CORRETA:
a) O contraste radiológico pode ser definido como a diferença de distorção nas áreas adjacentes da
imagem radiográfica.
b) Os meios de contraste negativos absorvem mais radiação que os tecidos adjacentes
(radiotransparentes).
c) Os meios de contraste positivos absorvem menos radiação que os tecidos adjacentes (radiopacos).
d) O objetivo ou função do contraste é tornar os detalhes anatômicos de uma radiografia mais visíveis.

34. Em uma radiografia perfil do crânio a posição correta em que o paciente deve está é:
a) Em decúbito dorsal.
b) Em decúbito lateral.
c) E decúbito ventral, em posição de nadador.
d) E decúbito ventral, na posição fronto-naso (apoiando a região do nariz e a testa na mesa de exames).

35. Sobre os Raios-X, marque a alternativa INCORRETA:
a) Como toda energia eletromagnética de natureza ondulatória, os raios-X não sofrem interferência,
polarização, refração, difração, reflexão, entre outros efeitos.
b) Dentre as principais propriedades dos raios-X estão: propagar- se na velocidade na velocidade da luz,
propagar-se em linha reta em várias direções e não são desviados por campos.
c) Os raios-X podem ser bloqueados por chumbo, entretanto a espessura dependerá da energia dos
raios-X.
d) Os raios-X são produzidos quando elétrons de alta energia são subitamente desacelerados.

36. Ao ser solicitado uma radiografia de tórax em PA (póstero-anterior), o Técnico em Radiologia
deve colocar o paciente para a realização correta do exame na seguinte posição:
a) O paciente deve estar com a região anterior do seu tórax o mais próximo possível do filme.
b) O paciente deve estar com a região dorsal do tórax o mais próximo possível do filme.
c) O paciente deve estar com a região esquerda do tórax o mais próximo possível do tórax.
d) O paciente deve estar com o lado direito de seu tórax o mais próximo possível do filme.

37. Considere as afirmações abaixo:
I É a técnica radiográfica intra-oral mais utilizada na odontologia. Nesta técnica pode ser visualizado o
dente e sua relação com os tecidos periapicais.
II Técnica também conhecida como “Bite Wing” (asa de mordida), muito utilizada em odontologia para
pesquisas de cáries entre as coroas dentais.
III Técnica muito utilizada para diagnosticar grandes lesões nos maxilares, dentes inclusos, corpos
estranhos, expansões palatinas dentre outras finalidades.
As técnicas radiográficas odontológicas a que se refere às afirmações I, II e III, correspondem
respectivamente a:
a) Periapical, Oclusal e Interproximal.
b) Periapical, Interproximal e Oclusal
c) Oclusal, Interproximal e Periapical.
d) Interproximal, Periapical e Oclusal.

38. A avaliação quantitativa da dose de radiação recebida pelo corpo humano, refere-se a:
a) Detectores não-ionizantes.
b) Detectores à cintilação.
c) Dosimetria.
d)Detectores por ionização.

39. Sobre a produção de imagens, considere as seguintes afirmações:
I As imagens são produzidas por raios-X e filmes radiográficos.
II As imagens são produzidas por raios-X, detectores e computadores.
III As imagens são produzidas por campos magnéticos, ondas de radiofreqüência e computadores.
As técnicas que produzem as imagens a que se referem às afirmações I, II, III, IV correspondem
respectivamente a:
a) Radiografia Plana (ou convencional), Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada.
b) Ressonância Magnética, Radiografia Plana (ou convencional) e Tomografia Computadorizada.
c) Radiografia Plana (ou convencional), Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética.
d) Tomografia Computadorizada, Radiografia Plana (ou convencional) e Ressonância Magnética.

40. Uma das DESVANTAGENS da Tomografia Computadorizada é a:
a) Permissão do estudo de secções transversais do corpo humano vivo (ou seja, em “fatias”).
b) Distinção das variações na densidade de cada tecido analisado.
c) Obtenção de imagens sem superposição.
d) Utilização de radiação ionizante e meio contrastante iodado.

41. Analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa CORRETA:
a) Tomografia Computadorizada e ressonância magnética são dois métodos uniplanares de obtenção de
imagens.
b) Atualmente a ressonância magnética é o método de melhor escolha na avaliação de pequenos nódulos
pulmonares do tipo indeterminados.
c) O exame de Ressonância Magnética é um método de diagnóstico por imagem que apesar de utilizar a
radiação, permite retratar imagens de alta definição dos órgãos do corpo humano.
d) A tomografia computadorizada com técnica helicoidal permite adquirir-se um conjunto de dados brutos
que podem ser trabalhados para, posteriormente, gerar imagens com diferentes espessuras de corte.

42. Entre os fatores atenuantes da radiação, estão:
a) Distancia, tempo em mSv.
b) Distância, tempo e blindagem.
c) Blindagem, tempo e mAs.
d) mAs, mSv e kVp.

43. Para se obter uma melhor visualização de arcos costais a radiografia de tórax deve ser realizada
a uma distância foco-filme de:
a) 1,80 m.
b) 1,20 m.
c) 2,50 m.
d) 2,80 m.

44. Um tipo de manobra especial, chamada de “manobra de Eklund” é utilizada em pacientes:
a) Que tiveram a retirada parcial ou total da mama.
b) Portadoras de implantes mamários.
c) Com mamas pequenas.
d) Grávidas.

45. O quadro clínico apresentado por um irradiado em todo o corpo depende da dose de radiação
absorvida. A unidade para expressar a dose de radiação absorvida pela matéria é o:
a) Roentgen (R).
b) Sievert (Sv).
c) Gray (Gy).
d) Joule por metro quadrado (J/m2).

46. A capacidade de “arrancar” elétrons do material durante sua passagem por esse mesmo
material é uma característica da radiação:
a) Ionizante.
b) Não-Ionizante.
c) Eletrostática.
d) Cósmica.

47. Dentre as exigências de seguranças impostas nas salas de raios-X está, por exemplo, a
construção de paredes e portas de maneira a serem blindadas para a radiação gerada pela:
a) Pela máxima potência do aparelho.
b) Pela mínima potência do aparelho.
c) ela potência média do aparelho.
d) Não há uma exigência específica, tudo dependerá do tamanho da sala de raio-X.

48. A tensão do tubo, a filtração (adicional) e a distância foco-pele devem ser as maiores possíveis,
consistentes com o objetivo do estudo, de modo a reduzir a dose no paciente, exceto em
exames de:
a) Tórax.
b) Abdome.
c) Coluna vertebral e pelve.
d) Mamografia.

49. Sobre o sistema de proteção radiológica, assinale a alternativa CORRETA.
a) No emprego das radiações em medicina e odontologia, deve-se dar pouca ênfase à otimização da
proteção nos procedimentos de trabalho, por possuir uma influência indireta na qualidade e segurança
da assistência aos pacientes.
b) Os princípios básicos que regem o sistema de proteção radiológica são: justificação da prática e das
exposições médicas individuais, otimização da proteção radiológica, limitação de doses individuais e
prevenção de acidentes.
c) Os limites de doses individuais são valores de dose efetiva ou de dose equivalente, estabelecidos
somente para exposição ocupacional.
d) As exposições médicas de pacientes devem ser otimizadas ao valor máximo necessário para obtenção
do objetivo radiológico (diagnóstico e terapêutico).

50. A articulação pelvivertebral apresenta-se na altura da:
a) Segunda vértebra lombar.
b) Décima vértebra lombar.
c) Quinta vértebra lombar.
d) Oitava vértebra lombar.

51. A ação das radiações no organismo humano produzem uma série de efeitos, que representam
danos diferentes para cada região afetada. As células do corpo humano mais sensíveis à
radiação, são:
a) Células da medula óssea, células musculares, células neuronais e células da pele.
b) Células do tecido linfóide, células musculares, células do tecido ósseo plenamente desenvolvido e
células pulmonares.
c) Células do tecido linfóide, células da medula óssea, dos órgãos genitais e do sistema gastrointestinal.
d)Células musculares, células pulmonares, células neuronais e do sistema gastrointestinal.

52. Assinale a alternativa INCORRETA sobre os sintomas clínicos, relativos aos efeitos biológicos
imediatos mais prováveis na irradiação de corpo inteiro, com doses agudas de radiação.
a) A exposição de doses agudas de radiação no sistema urinário pode determinar o aparecimento de
sangue na urina, o que, por sua vez, pode ser uma indicação de que os rins foram atingidos
severamente.
b) Nos órgãos reprodutores, doses agudas de radiação podem produzir esterilidade, tanto
temporariamente como permanente.
c) Apesar da radiação externa ter pequena influência sobre as células dos ossos, fibras e cálcio, grandes
doses de radiação pode afetar fortemente a medula óssea.
d) No sangue os glóbulos bancos são as primeiras células a serem destruídas pela exposição,
provocando leucopenia e reduzindo a imunidade do organismo. Doses agudas de radiação podem,
ainda, provocar o desaparecimento de plaquetas, entretanto o indivíduo ainda apresenta uma
coagulação sanguínea satisfatória, visto que há pouca perda de células vermelhas.

www.pci.com.br

Nova Gramatica

Jornalistas, atualizem-se. Blogueiros, atualizem-se. Galera, atualize-se. Ô.ô
Para saber tudo o que mudou na gramática, veja resumidamente algumas mudanças:

O alfabeto passa a ter 26 letras. Foram reintroduzidas as letras k, w e y.
Não se usa mais o trema (¨), sinal colocado sobre a letra u para indicar que ela deve ser pronunciada nos grupos gue, gui, que, qui. Atenção: o trema permanece apenas nas palavras estrangeiras e em suas derivadas.
1. Não se usa mais o acento dos ditongos abertos éi e ói das palavras paroxítonas (palavras que têm acento tônico na penúltima sílaba). Atenção: essa regra é válida somente para palavras paroxítonas. Assim, continuam a ser acentuadas as palavras oxítonas terminadas em éis, éu, éus, ói, óis.
2. Nas palavras paroxítonas, não se usa mais o acento no i e no u tônicos quando vierem depois de um ditongo.
Atenção: se a palavra for oxítona e o i ou o u estiverem em posição final (ou seguidos de s), o acento permanece.
3. Não se usa mais o acento das palavras terminadas em êem e ôo(s).
4. Não se usa mais o acento que diferenciava os pares pára/para, péla(s)/pela(s), pêlo(s)/pelo(s), pólo(s)/polo(s) e pêra/pera.
- Permanece o acento diferencial em pôde/pode. Pôde é a forma do passado do verbo poder (pretérito perfeito do indicativo), na 3a pessoa do singular. Pode é a forma do presente do indicativo, na 3a pessoa do singular.
- Permanece o acento diferencial em pôr/por. Pôr é verbo. Por é preposição.
- Permanecem os acentos que diferenciam o singular do plural dos verbos ter e vir, assim como de seus derivados (manter, deter, reter, conter, convir, intervir, advir etc.).
- É facultativo o uso do acento circunflexo para diferenciar as palavras forma/fôrma. Em alguns casos, o uso do acento deixa a frase mais clara.
5. Não se usa mais o acento agudo no u tônico das formas (tu) arguis, (ele) argui, (eles) arguem, do presente do indicativo dos verbos arguir e redarguir.
6. Há uma variação na pronúncia dos verbos terminados em guar, quar e quir. Esses verbos admitem duas pronúncias em algumas formas do presente do indicativo, do presente do subjuntivo e também do imperativo.
a) se forem pronunciadas com a ou i tônicos, essas formas devem ser acentuadas.
b) se forem pronunciadas com u tônico, essas formas deixam de ser acentuadas.
1. Com prefixos, usa-se sempre o hífen diante de palavra iniciada por h.
Exceção: subumano (nesse caso, a palavra humano perde o h).
2. Não se usa o hífen quando o prefixo termina em vogal diferente da vogal com que se inicia o segundo elemento.
Exceção: o prefixo co aglutina-se em geral com o segundo elemento, mesmo quando este se inicia por o.
3. Não se usa o hífen quando o prefixo termina em vogal e o segundo elemento começa por consoante diferente de r ou s.
4. Não se usa o hífen quando o prefixo termina em vogal e o segundo elemento começa por r ou s. Nesse caso, duplicam-se essas letras.
5. Quando o prefixo termina por vogal, usa-se o hífen se o segundo elemento começar pela mesma vogal.
6. Quando o prefixo termina por consoante, usa-se o hífen se o segundo elemento começar pela mesma consoante.
- Nos demais casos não se usa o hífen.
- Com o prefixo sub, usa-se o hífen também diante de palavra iniciada por r.
- Com os prefixos circum e pan, usa-se o hífen diante de palavra iniciada por m, n e vogal.
7. Quando o prefixo termina por consoante, não se usa o hífen se o segundo elemento começar por vogal.
8. Com os prefixos ex, sem, além, aquém, recém, pós, pré, pró, usa-se sempre o hífen.
9. Deve-se usar o hífen com os sufixos de origem tupi-guarani.
10. Deve-se usar o hífen para ligar duas ou mais palavras que ocasionalmente se combinam, formando não propriamente vocábulos, mas encadeamentos vocabulares.
11. Não se deve usar o hífen em certas palavras que perderam a noção de composição.
12. Para clareza gráfica, se no final da linha a partição de uma palavra ou combinação de palavras coincidir com o hífen, ele deve ser repetido na linha seguinte.
Sempre se usa o hífen diante de h
1. Prefixo terminado em vogal:
- Sem hífen diante de vogal diferente
- Sem hífen diante de consoante diferente de r e s
- Sem hífen diante de r e s Dobram-se essas letras
- Com hífen diante de mesma vogal
2. Prefixo terminado em consoante:
- Com hífen diante de mesma consoante
- Sem hífen diante de consoante diferente
- Sem hífen diante de vogal

domingo, 22 de maio de 2011

TERMINOLOGIA R

http://www.sendspace.com/file/wzk9qi

segunda-feira, 9 de maio de 2011

Terminologia

Terminologia Radiográfica

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sexta-feira, 6 de maio de 2011

quinta-feira, 5 de maio de 2011

Densitometria Óssea

Introdução

A densitometria óssea é uma especialidade que utiliza vários métodos na avaliação da densidade mineral óssea para o diagnóstico de osteoporose. Estima-se que 28 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm osteoporose ou apresentam risco de desenvolvimento da doença. Os custos médicos, econômicos e sociais associados com os problemas de saúde dos pacientes com osteoporose são alarmantes, atingindo 14 bilhões de dólares por ano. A importância da detecção e do diagnóstico precoces aumentou o interesse nas técnicas de densitometria óssea. Aplicações avançadas de densitometria óssea afetaram significativamente o diagnóstico e a administração desse processo patológico.

Historia

Antes do desenvolvimento de métodos de DO especifica, radiografias padrões da coluna lombar avaliadas para detectar alterações visiveis dentro da densidade óssea.

No ano de 1964, o 1º aparelho de DO: OSPA (Single Photon Absorptiometry) foi desenvolvido na Universidade de WISCONSIN (EUA), possui apenas um feixe de energia, devido a isso, não identificava partes moles.(gorduras e músculos), somente parte óssea, com isso a medida de massa óssea ficava limitada a avaliação de apenas uma parte anatômica (antebraço)

No inicio dos anos 80 foi desenvolvido o DPA (DUAL ENERGY PHOTON ABSORPTIOMETRY). Este aparelho possui 2 feixes de energia, com isso possibilitou quantificar a medida óssea da coluna lombar e fêmur.

Em 1987 substituindo a fonte de gadolinium por um tubo de rx, foi desenvolvido o DEXA ou DXA (DUAL ENERGY X-RAYS ABSORPTIOMETRY). Com esse novo método passou-se a medir mais sítios alem da coluna lombar e fêmur.

A 1ª geração de aparelhos de DEXA utiliza um feixe de radiação colimado e um detector localizado no braço do aparelho. Esse conjunto segue longitudinal e transversalmente, varrendo o seguimento num trajeto em serpentina. As imagens se constrói a partir da soma das linhas de varredura.

A 2º geração de aparelho de DO denominada de “FAN BEAM” utiliza um leque de feixes acoplado a um conjunto de detectores alinhados, localizados no braço scaner, o que melhora a resolução da imagem e diminui o tempo de exame, porem aumenta a dose de radiação no cliente. Esses equipamentos realizam a varredura em um único movimento sobre o cliente.

Conceito de DENSITOMETRIA ÓSSEA

A DO é reconhecidamente o método não invasivo mais precioso para se avaliar o grau de perda de massa óssea e o risco de fraturas através da medida da massa óssea. As medidas de massa óssea refletem a quantidade de cálcio presente na área ou região de interesse do esqueleto que esta sendo avaliada.

Os valores obtidos são comparados com os de uma população saudável, utilizada como referencia permitindo estimar o risco relativo de fraturas comparado com a população de controle saudável.

Composição do Osso

Para entender o princípio subjacente a densitometria óssea, o técnico precisa ter um entendimento básico da composição óssea e de como o processo osteoporótico ocorre. O osso é um tecido vivo, que consiste em duas categorias principais de osso.

Cortical refere-se ao córtex ou porção externa. Assim, o osso cortical forma o invólucro externo denso de todos os ossos e é importante no suporte de peso.

O segundo tipo mais importante de tecido ósseo é o osso esponjoso ou trabecular, que forma a porção interligada em forma de treliça ou esponjosa do osso que fornece força ao osso. Ele está constantemente se modificando através de um processo de natureza complexa de destruição e reconstrução das células do osso. Essas células são os osteoblastos e os osteoblastos. Os osteoblastos são responsáveis pela construção de osso novo ou pelo reparo ósseo. A desestruturação e a reabsorção de osso velho são atribuídas aos osteoblastos. O ritmo em que o processo é executado contribui para a densidade óssea.

Se o ritmo de osso novo excede a desestruturação de osso velho, a densidade óssea é aumentada. A densidade óssea permanece constante se o processo ocorre no mesmo ritmo. Quando o ritmo de osso novo é excedido pela desestruturação de osso velho, ocorre, então, uma diminuição na densidade óssea. Esse método utiliza esse princípio na identificação precoce da densidade mineral óssea. A detecção precoce da osteoporose através da densitometria óssea pode levar à intervenção antes que ocorram fraturas esqueléticas associadas.

Osteoclastos e Osteoblastos

Durante toda a nossa vida, nossos ossos passam por um processo que chamamos de remodelação óssea.

Os osteoclastos e osteoblastos são as principais células ósseas responsáveis pela remodelação óssea. Os osteoclastos removem osso, causando reabsorção óssea, enquanto os osteoblastos constroem ou repõem tecido ósseo. O índice de ocorrência deste processo contribui para a densidade do osso. Quando estamos jovens e em crescimento ativo, os osteoblastos constroem e repõem nossos tecidos ósseos. Geralmente, por volta do 35 anos de idade, mais osso é removido que reposto, resultando na queda progressiva de massa óssea. O aumento da idade faz com que os ossos do esqueleto se tornem mais finos e mais fracos. Com a perda da densidade óssea há um aumento da incidência de fraturas de quadril, coluna, punho e outros ossos, com traumas pequenos ou mínimos. A detecção precoce por meio da densitometria óssea pode levar a intervenção antes que as fraturas associadas ao esqueleto ocorram.

Objetivo da DO

A densitometria óssea é usada para:

· Mensurar a DOM (Media de Conteúdo Mineral Ósseo em uma área)

· Detectar perda ossea

· Estabelecer o diagnostico de osteoporose

· Avaliar o risco individual de fraturas

· Avaliar a resposta à terapia de osteoporose

Indicações Clínicas

· A osteoporose

· avaliação de pacientes com doenças metabólicas que notoriamente afetam o osso,

· a avaliação de mulheres em relação à possível iniciação de terapia de reposição hormonal

· a avaliação e a monitoração do tratamento para osteoporose.

· Mulheres na pós-menopausa que tenham um ou mais fatores de risco para fratura osteoporótica também são uma indicação.

O que é Osteoporose

Osteoporose significa poros nos ossos.

Conceito: o termo osteoporose, refere-se a doença caracterizada por uma diminuição absoluta e global da quantidade de tecido ósseo, abaixo daquela requerida para o suporte mecânico de sua atividade normal. É uma doença que causa enfraquecimento dos ossos. Uma pessoa com osteoporose pode sofrer fraturas com facilidade porque seus ossos ficam sensíveis a qualquer esforço, podendo ocorrer, inclusive fraturas espontâneas. ....

A osteoporose é definida como uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e comprometimento microarquitetônico do tecido ósseo. Essa deterioração leva a uma fragilidade óssea aumentada e, conseqüentemente, a um risco aumentado de fraturas. Afetando principalmente mulheres na pós-menopausa, ela é uma doença degenerativa que resulta em redução na densidade óssea por perda de cálcio e de colágeno. Ela se desenvolve gradualmente e pode ser de difícil detecção sem uma avaliação densitométrica.

Os possíveis fatores de risco :

· Ser mulher : devido a mesma possuir menos quantidade de massa óssea que o sexo masculino.

· Raça branca ou Asiático: comparados a raça negra, possui entre 6% e 13% menos de massa óssea respectivamente.

· História familiar de osteoporose: maior probabilidade de se adiquirir a doença devido o fator genético.

· Doenças renais crônicas: maior excreção de cálcio pelos rins

· Uso de determinados medicamentos: corticóides, anticonfusivos e hormônios para tireode

· Menopausa precose: perda do hormônio estrogênio aumenta a atenuação dos asteoclastos reabsorvendo o osso.

· Baixo peso corporal

· Tabagismo e alcoolismo: impedem muito a absorção de cálcio pelo organismo.

· Atividade física inadequada

· Fraturas prévias

· Baixa ingestão de cálcio

Como prevenir

· Alimentação rica em cálcio

· Ingestão de vitamina “D”; que ajuda na absorção do cálcio

· Exercícios físicos: para aumento da massa óssea

· Reposição hormonal

Cuidados que devem ser observados antes da realização do exame

· Suspender a medicação de cálcio 24h antes da realização do exame.

· Exame contrastados deverão ser realizados 3 dias antes dos procedimentos de D.O . esse cuidado é importante para que não haja resídua de contraste no organismo pois isso alteraria o resultado final do exame.

· Deve-se orientar o paciente a retirar itens da sua vestimenta, como por exemplo: fechos, botões e adornos, acessórios que possa interferir na imagem.

A radiação na Densitometria

No que diz respeito a D.O q eu especialidade não envolve exposição maior que a permitido que a população em geral taxa de exposição para o paciente: varia de 0,03 (MSV/H) a 0,30(MSV/H) do equipamento DPX-IQ ao QDR-4500, respectivamente.

Já a taxa de exposição para o técnico em D.O , varia de 0,01 (MSV/H) A UMA DISTANCIA DE 1 METRO DO EQUIPAMENTO A 2,30 (MSV/H) com distancia de 3 m

Medições realizadas por empresa especializadas e técnicas da CNEM comprovaram que durante um exame de DO a radiação emitida é pouca e se forem respeitada as distancias que o técnico deve manter do scanner, não é necessária adotar medidas de proteção individual e barreiras físicas. Sendo assim a sala de exames na D.O não precisa blindar.

Contra-indicações

A densitometria óssea é contra-indicada se procedimentos de controle da qualidade e padronizações não forem mantidos para assegurar resultados precisos. Outras limitações incluem uma massa óssea que é muito baixa ou uma parte do corpo que é muito espessa na área de interesse. Malformações anatômicas do sítio anatômico, tais como aquelas exibidas na coluna, também podem fornecer resultados menos precisos. Exemplos disso incluiriam cifose ou escoliose graves.

Assim como ocorre em relação a qualquer exame radiográfico, a gestante não deve ser examinada, e os padrões estabelecidos para evitar a exposição inadvertida do feto devem ser mantidos. Além disso, o paciente deve ser agendado com intervalo de pelo menos uma semana da data de qualquer exame radiográfico anterior com contraste ou da administração de quaisquer isótopos para exame de medicina nuclear.

Principais Métodos de Realização de Exames

Diferentes tipos de scanners estão disponíveis, empregando vários métodos e técnicas para determinar tanto a densidade mineral quanto o conteúdo do osso. De uma perspectiva histórica, as técnicas desenvolvidas inicialmente forneceram um fundamento para o qual técnicas avançadas mais recentes foram desenvolvidas.

As técnicas capazes de medições da densidade óssea incluem as seguintes:

Radioabsortometria (RA)

Absortornetria fotônica com energia única (SPA)

Absortometria fotônica com energia dupla (DPA)

Absortometria por raios X com energia única (SXA)

Absortometria por raios X com energia dupla (DXA)

Tomografia computadorizada quantitativa (TCQ)

Ultra-sonografia quantitativa (USQ)

OS três últimos métodos relacionados acima encontram-se em uso mais comum e são descritos neste capítulo.

ABSORTOMETRIA POR RAIOS X COM ENERGIA DUPLA

A absortometria por raios X com energia dupla (OXA) é uma técnica comum empregada na prática atual. A base física da DXA incorpora o uso tanto de uma faixa alta quanto de uma faixa baixa de energia de raios X para a obtenção de diferenças de atenuação máximas no osso e nos tecidos moles. Essa ação pode ser executada através do uso de um sistema de desvio de energia ou de filtros.

Os sistemas de desvio de energia são alternados entre quilovoltagens específicas alta e baixa. Filtros utilizados em conjunto com sistemas detectares discriminadores separam o feixe de raios X em energias alta e baixa efetivas. Os primeiros sistemas desse tipo utilizavam um feixe e um detector de raios X do tipo feixe-lápis único. Sistemas DXA mais novos agora incluem uma construção com feixe em leque com uma série de detectares, ou, mais recentemente, um método de braço em C. Essas unidades mais novas são mais rápidas, e, dependendo da construção do feixe, a varredura pode ser realizada dentro de alguns minutos.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA QUANTITATIVA (TCQ)

A base dessa técnica está novamente relacionada à atenuação da radiação ionizante à medida que ela passa através dos tecidos do sítio selecionado, mais freqüentemente um sítio central. O processo envolve também a obtenção, primeiramente, de uma imagem piloto para localizar a área a ser analisada.

Então, um corte de 8 a 10 mm de espessura é obtido através de 4 corpos vertebrais separados, ou 20 a 30 cortes contínuos de 5 mm são obtidos por 2 a 3 corpos vertebrais entre T12 e L5* (veja a varredura de amostra;

Um padrão de calibração é rotineiramente escameado simultaneamente para correlação, e um software de análise de imagens estabelece a média de todos os ossos. Exclusivo da TCQ, esse software permite a determinação de medição da densidade mineral óssea tanto de osso trabecular quanto cortical. Ele também permite análise tridimensional ou volumétrica dos dados.

A TCQ é uma técnica amplamente aceita e utilizada para se obter a densidade mineral óssea. Entretanto, o custo desse método é mais alto, e a dose de radiação que o paciente recebe também é mais alta, aproximando-se de 60 +. Com o interesse crescente na varredura periférica, modelos em escala pequena de equipamento de tomografia computadorizada foram desenvolvidos para avaliar a densidade óssea do osso periférico (TCQ).

ULTRA-SONOGRAFIA QUANTITATIVA (USQ)

A ultra-sonografia quantitativa é uma técnica não-ionizante utilizada para avaliar a densidade mineral óssea em seleções de sítios periféricos. A técnica oferece medições relativamente rápidas e simples, sem exposição de radiação para o paciente. A USO é utilizada em sítios periféricos com cobertura mínima de tecidos moles. A seleção de sítio mais comum é o calcanhar .

Um feixe de ultra-som é direcionado através do sítio especificado. A velocidade e a atenuação do som demonstram modificações à medida que ele passa através de variações nos componentes estruturais ou na densidade do tecido que está sendo avaliado. Com o refinamento da tecnologia, a USQ poderá substituir as técnicas periféricas existentes.

Metodologia

A técnica baseia-se na atenuação, pelo corpo do paciente, de um feixe de radiação gerado por uma fonte de raios-X com dois níveis de energia. Este feixe atravessa o individuo no sentido postero-anterior e é captado por um detector. O programa calcula a densidade de cada amostra a partir da radiação que alcança o detector em cada pico de energia. O tecido mole (gordura, água, músculos, órgãos viscerais) atenua a energia de forma diferente do tecido ósseo, permitindo a construção de uma imagem da área de interesse.

o laudo também fornece o numero de desvios padrão do resultado obtido em relação à meddia de adultos jovens, população que representa o pico de massa óssea. Este desvio padrão (T-score) é usado para difinir o diagnostico de osteoporose segundo a OMS:

valores ate (-1) desvios padrão da media são considerados normais.

Valores entre (-1,1 e -2,4) definem osteopenia

Valores (-2,5) diagnosticam osteoporose.

Para cada desvio padrão abaixo da media eleva-se 1,5 a 3 vezes o risco de fraturas osteoporoticas.

O Z-score ou numero de desvios padrão em relação a media esperada para a idade do paciente é outo parâmetro de interesse, particularmente nas osteoporoses secundarias a doenças crônicas.

Regiões de interesse para a densitometria

A densitometria por DEXA pode avaliar a coluna lombar, o fêmur proximal, o antebraço e o corpo inteiro com sua composição corporal.